Nitrolební hypertenze – příznaky, projevy, symptomy, příčina, léčba

: Zveřejněno: 27. červen 2017; Napsal MUDr. Eliška Konupková; Zobrazení: 16575

Nitrolební hypertenze (intrakraniální hypertenze, anglicky intracranial hypertension) je život ohrožující stav, při kterém je zvýšený tlak v intrakraniálním (nitrolebním) prostoru. Tento prostor je pevně ohraničen lebkou a tvoří ho tři takzvané kompartmenty – mozková tkáň, krev a likvor (mozkomíšní mok). Při zvětšení objemu jedné z těchto složek musí dojít ke kompenzaci jinou složkou.

___

Tyto kompenzační mechanizmy jsou ovšem omezené, proto při jejich vyčerpaní dochází k herniaci (vyhřeznutí) mozkové tkáně skrz přirozené otvory a vznikají tak tzv. konusy, neboli mozkové herniace, což může vést až ke smrti na zástavu dechu.

Příčina: příčinami nitrolební hypertenze mohou být například úrazy hlavy (krvácení do mozku, kontuze), nádory mozku, mozkový edém (otok), trombóza žilních splavů, hydrocefalus (zvýšené hromadění mozkomíšního moku v dutinách mozku) nebo parazitární cysty (dutiny vyplněné parazity).

Diagnostika: Provádí se na základě klinických příznaků, pomocí zobrazovacích metod (MR, CT), vyšetření očního pozadí, lumbální punkce a měření tzv. otevíracího tlaku a EEG.

Léčba: Probíhá na jednotce intenzivní péče, důležitá je monitorace pacienta, cílená léčba vychází z příčiny tohoto stavu, dále se podává osmoticky aktivní látka mannitol, analgetika, kortikoidy a možné je taktéž neurochirurgické řešení (drenáž, dekomprese).

Jak se projevuje nitrolební hypertenze – příznaky, projevy, symptomy:

bolest hlavy (cephalea) – nejhorší vleže, ráno po probuzení, při kašli nebo defekaci, nereagující na běžná analgetika
retrobulbární bolest (bolest za očima) a při pohybech okem
zvracení (vomitus) bez předchozí nauzey (nevolnosti), tzv. projektilové zvracení, nejvíce ráno
edém papily, městnavá papila (otok papily zrakového nervu)
závratě (vertigo)
rozmazané vidění
dvojité vidění (diplopie)
obrna pohledu vzhůru
ztráta zraku
meningeální příznaky (projevy dráždění mozkomíšních obalů)
vzestup krevního tlaku (hypertenze)
zpomalení srdeční frekvence (bradykardie)
poruchy vědomí
u novorozence vyklenutá fontanela (vazivový spoj lebečních kostí)
při vzniku herniací ložiskové neurologické příznaky dle lokalizace konusu (např. decerebrační křeče, kontralaterální hemiparéza (obrna), až selhání dechu a oběhu)