Primární hyperparathyreóza je endokrinní (hormonální) onemocnění způsobené nadměrnou sekrecí parathormonu (hormonu příštítných tělísek) postihující více ženy ve středním věku a ve stáří. V 80% je příčinou adenom (nezhoubný nádor) příštítných tělísek, dále jejich hyperplazií (zbytněním), výjimečně karcinomem.
___
___
Onemocnění je zrácné tím, že postihuje řadu orgánů a tkání a dle toho se ubírá i diagnostický postup – denzitometrie kostí, rentgen rukou a lebky, laboratorní vyšetření, ultrazvuk ledvin atd… K průkazu tumoru příštítných tělísek se uplatňuje ultrazvuk krku doplněný scintigrafií popřípadě CT, magnetická rezonance, scintigrafie. Terapie – chirurgické odnětí postiženého tělíska, popřípadě u mírnějších forem terapie medikamentózní zaměřená ke snížení kalcia v krvi. Prognóza je ve směs příznivá. Horší prognózu mají vzácné karcinomy.
Jak se projevuje primární hyperparathyreóza (zvýšná činnost příštítných tělísek) - příznaky, projevy, symptomy
kostní symptomy
- osteoporóza- bolesti kostí, patologické fraktury (zlomeniny)
- osteitis fibrosa cystika – asi u 10 % pacientů – typicky ložiska subperiostální (pod okosticí) kostní resorpce
ledvinové symptomy
- nefrolithiáza (ledvinné kameny) kalcium oxalátové konkrementy
- vzácně neforkalcinóza – zvápenatění tkáně ledviny
- porucha koncentrační schopností s následující polyurií (nadměrné močení) a polydipsií (nadměrný příjem tekutin)
- renální insuficience (poškození funkce ledvin)
gastrointestinální symptomy (projevy na zažívacím trakt)
- peptický vřed žaludku a duodena (dvanáctníku)
- akutní pankreatitida (zánět slinivky)
- nauzea (nevolnost), zvracení, zácpa
kardiovaskulární (oběhové) symptomy
- arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak)
- poruchy srdečního rytmu, v krajním případě i srdeční zástava
psychické symptomy
- slabost,
- pocit únavy,
- depresivní porucha,
- někdy poruchy osobnosti
nervosvalové příznaky
- svalová slabost, snadná unavitelnost
dále
- záchvaty pseudodny,
- epulis gigantocelluaris (změny na dásních)
laboratorní změny - biochemie krve a moči:
- elevace kalcia,
- snížená fostatémie,
- přítomna metabolická hypechloremická acidoza,
- zvýšení hladiny parathormonu (PTH)
- v moči
- hyperfosfaturie,
- hyperkalciurie (nadměrné vylučování fosfátu a vápníku)
