Jaterní encefalopatie (anglicky hepatic encephalopathy) zahrnuje všechny neurologické a psychiatrické změny, které mohou komplikovat jakékoliv jaterní onemocnění. Jsou obvykle vratné (reverzibilní) a vznikají jak u akutního jaterního selhání tak u pokročilých chronických chorob jater, kdy se vyvine tzv. kolaterální oběh.
___
___
Ten obchází játra a tak se zplodiny a toxiny neodbourávají v játrech a dostávají se přímo do mozku, kde způsobí neurologické a psychiatrické příznaky.
Diagnostika: u časných stádií používáme jednoduchých testů, které odhalí např. konstrukční apraxii (nemocný není schopen složit jednoduché obrazce ze sirek). Reitanův numerický test – nemocný není schopný spojit rozházená čísla v posloupnou řadu. Objevuje se změna písma – roztřesenost, typicky zmenšování písma. Standartním vyšetřením je EEG (typickým nálezem jsou trifázické vlny), můžeme také vyšetřit evokované potenciály. Laboratorní vyšetření odpovídá závažné jaterní lézi.
Léčba: upravuje se vnitřní prostředí, snaha o snížení tvorby a vstřebávání amoniaku, antibiotika pro potlačení tvorby amoniaku vznikajícího ve střevě činností bakterií…
Jak se projevuje jaterní encefalopatie - příznaky, projevy, symptomy
-
nejsou specifické projevy
-
příznaky nastupují nenápadně
-
poruchy spánku – často jeho inverze
-
apatie nebo naopak agresivita
-
změna nálad
-
snižená reaktivita
-
nekoordinované pohyby
-
pomalá, monotónní řeč
-
dezorientace
-
zmatenost
-
třes rukou v zápěstí (flapping tremor, asterixis)
-
zvláštní zápach dechu (foetor hepaticus)
-
zvýšené hluboké šlachové reflexy
-
někdy zvýšený svalový tonus
-
později jsou ochablí a vymizejí jim reflexy
-
vyvrcholení je bezvědomí
Jaterní encefalopatie - fotografie, obrázek
obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2019
