Atopický ekzém (latinsky eczema atopicum, anglicky atopic eczema) je multifaktoriální onemocnění jehož příčina není přesně známa. Zvažují se jako spouštěče vlivy zevního prostředí, tak i imunologické a neimunologické (např. hormonální) procesy. Rozlišují se dvě základní formy: alergické 70-80% a nealergická (nesouvisející s tvorbou Ig E protilátek) 20-30%.
___
___
Příčina atopického ekzému: Mezi alergenní faktory patří hlavně ty potravinové (kravské mléko, vejce, sója, ryby, korýši, pšeničná mouka, citrusy, kakao, kiwi, rajčata, celer, koření, potravinová aditiva a barviva) a inhalační (pyly, spory plísní, domácí prachy, peří, srst ad.) méně často alergeny kontaktní (bývá hlavně u dospělých) a bakteriální (výjimečně, např. stafylokoky). Významným faktorem je i dědičnost – jeden rodič 25% riziko, oba rodiče 50% riziko vzniku atopie jejich dítěte. Dále se uplatňují: zvýšená kožní reaktivita (irribilita), nedokonalá kožní rohovina, snížená tvorba kožního mazu, porušené vylučování potu, zapocení, škrabání a tření kůže, běžná celková infekční onemocnění, hormonální změny, psychické stresy, nedostatek zevních infekčních stimulů (častá očkování, podávaní antibiotik), nevhodné životní prostředí (znečištěné ovzduší, kouření, pobyt v uzavřených prostorech po většinu dne, příliš suchý nebo naopak vlhký vzduch, vysoké nebo nízké teploty. Komplikací může být impetigizace (zhnisání, zanesení bakteriální infekce). Atopický ekzém se může projevit kdykoli a kdykoliv definitivně vymizet. Nejčastěji se poprvé objeví v prvních 3 letech života a definitivně odeznívá do 20 let věku, v dospělém věku bývá zřídka. Diagnóza: Diagnostika se realizuje pomocí anamnézy, prick-testy, specifické Ig E protilátky, epikutální testy, eliminační a provokační testy. Léčba: komplexní, vedena dermatologem – kortikoidy, imunosupresiva, promašťující základy léčebné koupele, UV záření klimatoterapie, proti svědění antihistaminika. Definitivní vyléčení není možné a recidivám ne vždy se dá zabránit.
Jak se projevuje atopický ekzém - příznaky, projevy, symptomy
Forma kojenecká:
-
ekzém spíše akutní – zánětlivé zarudnutí neostře ohraničené
-
drobné červená papulky (pupínky) až puchýřky
-
následná tvorba krust
-
výjimečně erytrodermie (zánětlivé zarudnutí po celém těle)
-
výrazné svědění se škrábáním a následnými kožními erozemi
-
lokalizace – zpočátku typicky obličej později i různé části těla bez predilekce
Forma předškolního a školního věku:
-
výrazné svědění s erozemi pokožky (seškrabky kůže)
-
ekzémová místa již spíše chronická
-
zarudnutí méně výrazné
-
drobné tuhé lichenoidní (hrubá kůže v důsledku chronického škrabání) pupence (papuly)
-
lichenifikace kůže – lokalizované ztluštění a zhrubění kůže vyznačující se suchostí, hyperpigmentací – způsobené dlouhodobým škrabáním a třením
-
lokalizace: loketní a podkolenní jamky, zápěstí, hřbety rukou, nohou, kotníky, krk a oční víčka
Forma v dospívání a v dospělém věku:
-
ekzémová místa již chronická
-
místa jsou přeschlá, olupují se a praskají
-
opět výrazná svědivost s kožními erozemi
-
exkoriace – škrábance
-
cheilitis sicca – suché rty
-
palmární a plantární hyperlinearita – zmnožení rýh na dlaních a ploskách nohou
-
tzv. ungue lucidi – lesklé vyhlazené nehty jako důsledek škrabání
-
prořídnutí až chybění okrajových částí obočí tzv. Hertoghův příznak
-
zvýraznění infraorbitálních (podočnicových) záhybů tzv. Dennieho-Morganovy linie
-
četnější kožní záhyby, vrásky v okolí úst tzv. pseudo Parrotovy rýhy
-
prořídnutí kštice
-
celkově sušší kůže
-
lokalizace obdobná jako předchozí forma - loketní a podkolenní jamky, zápěstí, hřbety rukou, nohou, kotníky, krk a oční víčka
-
atypická lokalizace – uši, dvorce bradavek, okolí úst
Jak vypadá atopický ekzém - obrázek, fotografie
