Otravy

Anticholinergní syndrom (v angličtině anticholinergic syndrome) je soubor příznaků a projevů, které vznikají v důsledku otravy látkami s anticholinergním účinkem. Tento syndrom může být vyvolán různými léky nebo rostlinami, které obsahují anticholinergní alkaloidy. Při diagnostice lékaři zohledňují příznaky, symptomy a anamnézu užívání léků pacientem. Diagnostická vyšetření mohou zahrnovat oxymetrii, měření elektrolytů, kreatininu, kreatinkinázy, hladiny glukózy v krvi, analýzu krevních plynů a elektrokardiografii (EKG). Diagnóza může být potvrzena, pokud dojde k ústupu nebo zlepšení příznaků po podání antidota fysostigminu.

Léky, které mohou způsobit anticholinergní syndrom

Atropin, antiemetika, antidepresiva, antikonvulziva, antipsychotika, antihistaminika, antiparkinsonika.

Některé rostliny mohou rovněž vyvolat anticholinergní účinky, například Rulík zlomocný, Mandragora lékařská nebo Durman obecný.

Léčba anticholinergního syndromu

Cílem léčby je zmírnit účinky anticholinergní toxicity, zmírnit příznaky a předejít možným komplikacím. K úlevě od příznaků se podává antidotum fysostigmin, monitorují se vitální funkce pacienta a zajišťuje se prevence dehydratace. V případě výskytu křečí mohou být nasazena antikonvulziva. Dále je nutné přehodnotit užívanou medikaci a zvážit změnu léků, které mohou vyvolávat anticholinergní účinky.

Příznaky anticholinergního syndromu

Neurologické příznaky:

• zmatenost a delirium
• halucinace (vizuální, sluchové)
• únava a ospalost
• křeče (v těžších případech)
• kóma

Kardiovaskulární příznaky:

• zrychlený srdeční tep (tachykardie)

vysoký krevní tlak (hypertenze)

Oční příznaky:

• rozšířené zorničky (mydriáza)
• rozmazané vidění

Ústní a trávicí příznaky:

• sucho v ústech (xerostomie)
• snížená sekrece slin
• zácpa (obstipace)
• zadržování moči (močová retence)
• snížené pocení

Psychické příznaky:

• úzkost (anxieta) a deprese
• paranoia
• psychóza

Kožní příznaky:

• suchá pokožka
• horečka (febrilie)
• zarudnutí pleti

Další příznaky:

• neschopnost močit (anurie)
• snížená motilita střev
• rhabdomyolyza (rozpad svalových buněk)