Bloudivá slezina (migrující slezina, ektopická slezina, anglicky wandering spleen, displaced spleen) je termín označující stav, kdy se slezina nachází v odlišné lokalizaci, než je ta fyziologická – tedy v levé horní části břišní dutiny. Jedná se buď o vzácnou vrozenou vadu charakterizovanou chyběním jednoho či více ligament (vazy), která udržují slezinu na svém místě.
___
___
U žen mezi 20 – 40 lety může jít o získaný stav z důvodu uvolnění břišní stěny během těhotenství.
Většinou bloudivá slezina nezpůsobuje žádné potíže a její přítomnost se zjistí náhodně při vyšetření břicha z jiného důvodu. Problém ale nastává, pokud dojde k tzv. torzi (otočení a zaškrcení) slezinné cévní stopky, protože je zastaven přívod krve do orgánu a docházítak k nekróze (odumření) tkáně.
Dále je zvýšené nebezpečí traumatické ruptury a u žen možnost komplikací během těhotenství.
Diagnostika: bloudivou slezinu lze diagnostikovat pomocí zobrazovacích metod, zejména ultrazvuku, MR angiografie může upřesnit polohu a změny v uspořádání cév sleziny.
Léčba: je nutno pečlivě zvážit veškerá rizika spojená s tímto stavem a případně je indikována splenektomie (chirurgické odstranění sleziny), většinou je ale postup konzervativní – pacient je poučen o možných komplikacích a sledován. Pokud již došlo k torzi stopky a nekróze tkáně, provede se chirurgicky detorze (navrácení do původního stavu) a podle stupně poškození sleziny se rozhodne další postup – splenektomie, či splenopexe (fixace sleziny k bránici nebo břišní stěně).
Jak se projevuje bloudivá slezina – příznaky, projevy, symptomy:
-
nejčastěji asymptomatická
-
mohou být epizody bolesti břicha a nauzey (nevolnost) při rotaci, zaškrcení a opět uvolnění cévní stopky
-
náhodný nález útvaru v atypické lokalizaci a absence sleziny na fyziologickém místě
-
může být viditelné vyklenutí břišní stěny v místě uložení sleziny
-
časté a obtížné močení
-
menstruační poruchy
-
v případě torze stopky dochází ke splenomegalii (zvětšení sleziny), krevní kongesci (městnání krve) a nekróze (odumření tkáně), bolesti, pocity na zvracení, zvracení (vomitus), horečka, anemie
Bloudivá slezina, bludná slezina - fotografie, obrázky
obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2019
