Eczema herpeticum, synonymum Kaposiho variceliformní erupce (anglicky herpetic eczema), je vzácné, ale potenciálně závažné virové kožní onemocnění způsobené virem herpes simplex (HSV-1). Nejčastěji postihuje děti trpící atopickou dermatitidou nebo jiným typem svědivého ekzému. Eczema herpeticum může vést k vážným komplikacím, pokud není včas léčeno. Eczema herpeticum se rozvíjí v důsledku narušené epidermální bariéry a oslabené imunitní odpovědi. Virus herpes simplex proniká do poškozené ekzematózní kůže buď z vlastních ložisek infekce, nebo kontaktem s nakaženými osobami. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobé užívání kortikosteroidů. Ohroženou skupinou jsou také imunokompromitovaní jedinci.
Diagnostika eczema herpeticum
- klinické vyšetření dermatologem pohledem
- PCR test – nejspolehlivější metoda, detekuje DNA viru z obsahu puchýřků
- virová kultivace – izolace viru z puchýřků
- Tzanckův test – mikroskopické vyšetření buněk z léze, které může ukázat typické virové změny
Léčba eczema herpeticum
- podávání antivirotik (acyklovir, valacyklovir) perorálně nebo intravenózně v závažných případech
- lokální aplikace vysušujících prostředků
- pro prevenci sekundární infekce se podávají širokospektrální antibiotika
- symptomatická léčba horečky a bolesti
Komplikace eczema herpeticum
Mezi možné komplikace eczema herpeticum patří kožní superinfekce bakteriemi Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes nebo virová koinfekce molluscum contagiosum. Další závažné komplikace zahrnují meningoencefalitidu a herpetickou keratokonjunktivitidu, která může vést ke zjizvení rohovky a slepotě.
Včasná diagnostika a léčba jsou klíčové pro prevenci komplikací, včetně systémového šíření infekce.
Jak se projevuje eczema herpeticum
- čočkovité, centrálně vkleslé puchýřky, které se rychle zakalují a splývají
- puchýřky jsou bolestivé
- horečka, zimnice, únava
- otoky a zarudnutí kůže kolem puchýřků
- možná sekundární bakteriální infekce
- ve vzácných případech může dojít k postižení centrálního nervového systému nebo rozvoji bronchopneumonie
- výsevy mohou trvat až 3 týdny
Zdroje:
- Sidharthan, N., & Friedlander, S. F. (2020). Eczema Herpeticum. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560781/
- Obrazky: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560781/
https://www.cureus.com/articles/275560-eczema-herpeticum-clinical-insights-and-pathogenesis-hypotheses-on-basolateral-adhesion-proteins#!/
