Syndrom vlastního pivovaru (anglicky Auto-Brewery Syndrome) je vzácné a neobvyklé onemocnění, při kterém lidské tělo produkuje alkohol (etanol) přímo ve střevech. Je způsobeno tím, že některé kvasinky nebo bakterie, jako je Candida nebo Saccharomyces, se ve střevě přemnoží a začnou fermentovat (rozkládat) sacharidy z potravy. Při tomto procesu vzniká alkohol, který se vstřebává do krve a může způsobit příznaky podobné opilosti, i když člověk nepije žádný alkohol.
Syndrom vlastního pivovaru je stav, který může zásadně ovlivnit kvalitu života, avšak při včasné diagnostice a správné léčbě je možné symptomy účinně kontrolovat. Tento stav může vést i k sociálním a právním problémům, které vznikají v důsledku mylného podezření z užívání alkoholu.
Vývoj syndromu je častější u jedinců, kteří trpí stavy, kde je metabolizace ethanolu snížena, jako jsou dlouhodobé užívání antibiotik, selhání jater a genetické deficity jaterních enzymů, nebo stavy, kde je produkce ethanolu zvýšena (cukrovka, obezita, syndrom krátkého střeva a Crohnova nemoc). (1,2)
Rody kvasinek a bakterií, které po přemnožení způsobují syndrom vlastního pivovaru:
- Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei)
- Saccharomyces (S. cerevisiae)
Diagnostika
- podrobná anamnéza pacienta (zaměření na příznaky a dietu).
- měření hladiny alkoholu v krvi po požití sacharidů.
- analýza střevní mikroflóry pro identifikaci přemnožených kvasinek či bakterií.
- vyloučení jiných příčin zvýšené hladiny alkoholu (např. alkoholismus nebo jiné metabolické poruchy).
Léčba syndromu vlastního pivovaru
- dietní omezení příjmu sacharidů a cukrů.
- podávání antimykotik k redukci přemnožených kvasinek.
- probiotická léčba ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry.
- v některých případech antibiotika proti nadměrnému množství bakterií.
- pravidelná kontrola a sledování lékařem.
Příznaky, projevy a symptomy syndromu vlastního pivovaru
- pocity opilosti bez konzumace alkoholu
- únava a ospalost
- neobvyklé změny nálady (podrážděnost, deprese)
- bolesti hlavy a žaludeční nevolnost
- časté pády
- zvracení
- alkoholový dech
- problémy v artikulaci
- ztráta paměti
- ataxie (problémy s udržením rovnováhy)
- závratě
- nadýmání
- krkání
- někteří pacienti s tímto syndromem mohou pociťovat syndrom dráždivého tračníku (IBS). (3,4)
- nečekané zvýšení hladiny alkoholu v krvi po konzumaci sacharidů nebo cukrů.
- chronický průběh syndromu má na organismus podobný efekt jako alkoholismus, včetně poškození jaterní tkáně s rizikem vzniku jaterní cirhózy nebo nealkoholického ztučnění jater. (5)
(1)Molecular mechanisms of ethanol biotransformation: enzymes of oxidative and nonoxidative metabolic pathways in human. Kubiak-Tomaszewska G, Tomaszewski P, Pachecka J, Struga M, Olejarz W, Mielczarek-Puta M, Nowicka G. Xenobiotica. 2020;50:1180–1201. doi: 10.1080/00498254.2020.1761571. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32338108/
(2) .Obesity and female gender increase breath ethanol concentration: potential implications for the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Nair S, Cope K, Risby TH, Diehl AM. Am J Gastroenterol. 2001;96:1200–1204. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03702.x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11316170/
(3)Case report and literature review of auto-brewery syndrome: probably an underdiagnosed medical condition. Malik F, Wickremesinghe P, Saverimuttu J. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6:0. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000325. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31423320/
(4)Auto-brewery syndrome in a child with short gut syndrome: case report and review of the literature. Dahshan A, Donovan K. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;33:214–215. doi: 10.1097/00005176-200108000-00024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11568528/
(5) Yuan J, Chen C, Cui J, Lu J, Yan C, Wei X, Zhao X, Li N, Li S, Xue G, Cheng W, Li B, Li H, Lin W, Tian C, Zhao J, Han J, An D, Zhang Q, Wei H, Zheng M, Ma X, Li W, Chen X, Zhang Z, Zeng H, Ying S, Wu J, Yang R, Liu D. Fatty Liver Disease Caused by High-Alcohol-Producing Klebsiella pneumoniae. Cell Metab. 2019 Oct 1;30(4):675-688.e7. doi: 10.1016/j.cmet.2019.08.018. Epub 2019 Sep 19. Erratum in: Cell Metab. 2019 Dec 3;30(6):1172. doi: 10.1016/j.cmet.2019.11.006. PMID: 31543403. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31543403/
