Pyoderma gangrenosum je vzácné chronické kožní onemocnění, které se vyznačuje vznikem bolestivých, nekrotických vředů, jež se mohou zvětšovat a zanechávat jizvy. Přestože přesná příčina tohoto onemocnění není dosud plně objasněna, výzkumy naznačují zapojení autozánětlivých procesů spojených se zvýšenou aktivitou neutrofilních granulocytů. Jinými slovy, imunitní systém chybně útočí na zdravou tkáň, což vede k chronickému zánětu a špatně se hojícím ranám.
Pyoderma gangrenosum bývá často asociována s jinými zdravotními problémy, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc. Kromě toho může být nemoc spojena s hematologickými poruchami, například myeloidní leukemií či mnohočetným myelomem, a také s revmatoidní artritidou.
Diagnostika
Diagnóza pyodermy gangrenosum je často založena na klinickém obrazu, protože neexistuje žádný specifický laboratorní test pro tuto nemoc. Postup diagnostiky obvykle zahrnuje několik kroků, jako je klinické vyšetření a biopsie kůže, při které se mikroskopicky prokáže přítomnost neutrofilů. Při diagnostice je důležité vyloučit jiná kožní onemocnění a další různé infekční příčiny.
Léčba
Léčba pyodermy gangrenosum je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu a zmírnění příznaků, protože jde o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně. Léčba je často dlouhodobá.
V systémové léčbě se uplatňují imunosupresiva a biologická léčba. Antibiotika nejsou obvykle účinná, protože nemoc není infekční, ale mohou být nasazena, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Důležité je také lokální ošetření ran.
Ke zhojení může přispět také léčba hyperbarickou oxygenoterapií. Lokálně lze použít kortikosteroidy, antiseptika, takrolimus, hydrokoloidní obvazy.
Příznaky, projevy pyodermy gangrenosum
- před vznikem lézí pacienti často uvádějí drobné poranění nebo bodnutí hmyzem
- extrémně bolestivá erytematózní léze, která rychle přechází do puchýřovitého nebo nekrotického vředu
- léze má často roztřepený okraj s fialovým a červeným lemováním
- nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny
- více vředů se může vyvinout současně nebo v průběhu měsíců až let
- Zhang, L., Shi, W., & Zhang, X. (2019). Pyoderma gangrenosum: A review of the pathogenesis and treatment options. Journal of Dermatology, 46(7), 559-566.
https://doi.org/10.1111/1346-8138.14972 - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6542232/
- Lund, J. M., & Chovatiya, R. (2023). Pyoderma gangrenosum: Advances in diagnosis and management. Journal of Clinical Medicine, 12(4), 1123. https://doi.org/10.3390/jcm12041123 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10511384/
Zdroje obrázků:
