Portální hypertenze (anglicky portal hypertension) znamená zvýšení krevního tlaku v portálním (vratnicová žíla) řečišti v důsledku onemocnění jater či překážky v průtoku krve jak v před tak za játry i v játrech. Normální hodnota tlaku v portálním řečišti je 5 mm Hg sloupce, nad 11mmHg sloupce hrozí vznik závažných komplikací portální hypertenze – jako je například vznik jícnových varixů (rozšířené žilní pleteně v přechodu jícnu do žaludku a riziko jejich krvácení, které leckdy může být smrtelné.
___
___
Příčina: Nejčastější příčinou je cirhóza jater (zvazivovatění) ale příčinou může být vrozená anomálie vrátnicové žíly, stavy po úrazu břicha, či prorůstání nádoru do jaterních žil nebo jejich trombóza. Diagnóza pomocí ultrazvukového zobrazení a terapie dle vyvolávající příčiny a léčba komplikací – endoskopická sklerotizace jícnových varixů. Medikamentózně léky ke snížení portální hypertenze. Chirurgický zákrok tzv. TIPS –transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat. Prognóza je závažná, krvácení z jícnových varixů je častou příčinou úmrtí pacientů s jaterním onemocněním.
Jak se projevuje portální hypertenze – příznaky, projevy, symptomy
- často dlouhodobě asymptomatická, dominují známky jaterního poškození
- přítomnost jícnových varixů v endoskopickém nálezu
- meléna – černá mazlavá zapáchající stolice jako známka krvácení do zažívacího traktu
- hepatosplenomegálie- zvětšení jater a sleziny
- ascites – přítomnost volné tekutiny v dutině břišní
- ikterus – žluté zabarvení kůže a bělma
- celkové chátrání
- periumbikálně (v okolí pupku) rozšířené žilné pleteně – caput medusae , dále žilní systém zvýrazněný po stranách trupu
- vznik hemoroidů
- encefalopatie – poškození mozkových funkcí jako důsledek úniku toxických látek do krevního oběhu
- horečky
- hemateméza – zvracení krve
- biochemie: známky jaterního selhávání – zvýšeny Bilirubinu, ALT, AST, v pokročilých případech celkový metabolický rozvrat
- krevní obraz: anemie- snížení množství červených krvinek, trombocytopenie - snížení krevních destiček
pavoučkovité névy
palmární erytém
ascites
