Febrilní neutropenie (anglicky febrile neutropenia, neutropenic fever) je život ohrožující stav, který vznikne jako následek dřeňového útlumu, nejčastěji v rámci chemoterapie onkologicky nemocných pacientů. Jedná se o jeden z urgentních stavů v hematologii.
___
___
Je definovaná jako pokles počtu neutrofilních granulocytů pod 500/μl, dále musí být jednorázově naměřena tělesná teplota nad 38,5 °C nebo dvakrát v průběhu dne nad 38,0 °C. Důsledkem tohoto poklesu je omezen schopnost organismu tvořit zánětlivý infiltrát a porušena antibakteriální a antimykotická imunita.
Diagnostika - při podezření je zásadní odebrat vzorky na kultivaci ze všech podezřelých míst. Nutné je cíleně pátrat po případném ložisku infekce (nosohltan, periodont, plíce, operační rána a další).
Léčba - zásadní pro osud pacienta je rychlé podání širokospektrých antibiotik, případně i antimykotik. Další součástí léčby je stimulace růstu buněk granulocytární řady v kostní dřeni podáním růstových faktorů. U pacientů v těžkém stavu je na místě hospitalizace. Velice důležitá je prevence u rizikových pacientů, a to snížení expozice infekčním agens, posílení imunity a poučení pacienta o možném riziku jeho stavu.
Jak se projevuje febrilní neutropenie, neutropenická horečka - příznaky, projevy, symptomy
- atypicky probíhající infekce
- flegmóna kůže (neohraničený hnisavý zánět)
- typicky tzv. pneumonie bez pneumonie
- poslechový nález svědčí pro pneumonii, vysoké CRP, ale negativní RTG snímek
- neutropenická sepse
- vysoká horečka (febrilie)
- vysoká srdeční frekvence (tachykardie)
- zrychlené dýchání (tachypnoe)
- arteriální hypotenze
- kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí
- pokles diurézy (objemu moči)
- známky poškození ledvin
- multiorgánové selhání (MODS)
- postižení respiračního systému – snížený parciální tlak kyslíku v krvi
- postižení ledvin – snížený objem moči
- kardiovaskulární systém – arytmie, tachykardie, následně nízký tlak až zhroucení oběhu
- krevní oběh – hlavně změny v srážlivosti krve
- gastrointestinální trakt – poruchy pasáže až paralytický ileus, resorpce toxinů, dysmikrobie
- postižení CNS – neklid, zmatenost, delirium či amence, křeče, parestézie
- až v 50% končí smrtí
