Syndrom feto-fetální transfuze (transfuzní syndrom dvojčat,anglicky: TTTS, twin-to twin transfusion syndrome) je závažný patologický stav vícečetného těhotenství. Nejrizikovější je monochoriální biamniální gravidita, to je stav, kdy dvojčata sdílejí chorion (tj. cévnatou blánu), ale jsou v oddělených amniových dutinách. Vznik syndromu souvisí s redistribucí krve od jednoho dvojčete donora (dárce) k recipientovi (příjemci), která probíhá cestou arteriovenózních cévních spojek ve společné placentě.
___
___
Transfuze v těchto spojkách probíhá jen jedním směrem, vytváří se tak významná cirkulační dysbalance mezi plody. TTTS je spojen s vysokým rizikem potratu, perinatálního úmrtí a neurologického poškození plodu.
Diagnostika - velice důležité je ultrazvukové vyšetření v I. trimestru a následné pravidelné sledování. Rozvoj syndromu může predikovat rozdíl temeno-kostrční délky plodů > 15%. Pro diagnózu TTTs musí být splněna tato kritéria: jedna placenta pro dvojčata, stejné pohlaví plodů, snížené množství plodové vody u dárce a naopak zvýšené u příjemce.
Léčba - základem účinné terapie je včasná diagnóza, která je založená na časném ultrazvukovém vyšetření. Terapii je nutné zahájit dříve, než dojde k rozvoji komplikací u plodů. V léčbě jsou k dispozici dvě úspěšné metody. Historicky prvními léčebnými metodami jsou série amniodrenáží a amnioredukce. Nejnovější terapií je fetoskopicky řízená laserová fotokoagulace, kdy se přeruší cévní spojky ve společné placentě.
Jak se projevuje syndrom feto-fetální transfuze, TTTS - příznaky, projevy, symptomy
-
anastomózy (cévní spojky) na povrchu placenty
-
změny v množství plodové vody
-
významný rozdíl v temeno-kostrční délce jednotlivých plodů
-
nitroděložní úmrtí plodu/plodů
-
krvácení do mozkových komor
-
neurologické postižení u novorozence
-
křečový stav u novorozence
-
projevy u plodu, který je dárcem:
-
hypovolémie
-
snížená produkce moči
-
postupný rozvoji oligohydramnia (málo plodové vody)
-
nelze zobrazit na UZV náplň močového měchýře
-
příznaky u příjemce:
-
polyurie (nadměrná tvorba moči)
-
polyhydramnion (zvýšené množství plodové vody)
-
zvýšená periferní cévní rezistence s následným zvýšením tlaku (hypertenze)
-
kardiální hypertrofie (zbytnění srdečního svalu)
-
levostranné srdeční selhávání
-
vznik hydropsu (vodnatelnost- nahromadění tekutín v tkáních)
Syndrom feto-fetální transfuze, TTTS - fotografie, obrázky
obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2019
