Osmotický demyelinizační syndrom, centrální pontinní, extrapontinní myelinolýza – příznaky, projevy, symptomy, příčina, léčba

Zveřejněno 27. 3. 2018 | Napsal MUC. Eliška Konupková (medička) | Zobrazeno: 1240x

Osmotický demyelinizační syndrom, centrální pontinní a extrapontinní myelinolýza (anglicky osmotic demyelination syndrome, central pontine and extrapontine myelinolysis) je postižení mozku charakterizované rozpadem myelinu (hmota tvořící obal výběžků nervových buněk) některých mozkových struktur (centrální část pontu, thalamu, mozečku, mozkové kůry apod.).

Tato tzv. myelinolýza je způsobena prudkou změnou koncentrace sodíku v plazmě (natrémie) a vzniká tedy u pacientů s iontovým rozvratem, nejčastěji u chronických alkoholiků, nebo při těžké malnutrici a u některých chronických onemocnění. Může být způsobena iatrogenně (v souvislosti s léčbou) při rychlé korekci hyponatrémie (nízké hladiny sodíku v plazmě). Postihuje pacienty všech věkových skupin, častěji muže středního věku. Hlavními příznaky jsou neurologické symptomy, které mohou končit kómatem, nebo až smrtí.

Diagnostika: nejpřínosnější v diagnostice je magnetická rezonance.

Léčba: kauzální terapie neexistuje. Prevencí je postupná úprava natrémie.

Jak se projevuje osmotický demyelinizační syndrom – příznaky, projevy, symptomy:

spastická kvadruparéza (částečné ochrnutí všech 4 končetin)
příznaky pseudobulbární paralýzy – poruchy artikulace a polykání, chybí dávivý reflex, obrna žvýkacích svalů a svalů rtů
paréza (částečné ochrnutí) okohybných svalů
extrapyramidové projevy - třes, svalová rigidita (tuhost), poruchy mimiky, chůze a držení těla, chorea (mimovolní pohyby různých částí těla), atetóza (porucha hybnosti), dystonie (stereotypní mimovolní stahy svalů) a další
pseudokóma (locked-in syndrom)
kóma
smrt