Vývojová kyčelní dysplázie (VDK, anglicky developmental dysplasia of the hip – DDH, dříve nesprávně jako vrozená dysplázie kyčelní) je nejčastějším ortopedickým onemocněním v dětském věku. Jedná se o vrozené i vývojové změny v oblasti jamky kyčelního kloubu (acetabula) i horní části stehenní kosti (femuru). Jejich nerozeznání, nedostatečná prevence či špatná léčba mohou mít závažné důsledky pro kyčelní kloub, kdy dochází ke zkrácení končetiny a časnému rozvoji postdysplastické artrózy.
___
___
Bohužel dříve nedostatečná diagnostika a léčba přivádí i dnes do ortopedických ambulancí řadu pacientů, mnozí z nich jsou často i v mladém věku indikováni k totální náhradě kyčelního kloubu. Výskyt tohoto onemocnění v naší populaci je přibližně 3 %, častěji se projevuje u dívek (3-5x více než u chlapců).
Léčba: Převážnou většinu dětí s vývojovou kyčelní dysplázií se podaří zcela vyléčit konzervativním způsobem, těžší případy operačně. Široké balení novorozenců látkovými plenami do 6 týdnů jako prevence, abdukční Frejkova peřinka, Pavlíkovy třmeny (zcela nebolestivá metoda, kterou dítě snáší velmi dobře, angl. Pavlik harness), distrakční režim za hospitalizace (naložení náplasťové extenze na dolní končetiny a postupný tah přes kladku).
Jak se projevuje vývojová kyčelní dysplázie – příznaky, projevy, symptomy
-
patologické postavení dolních končetin – asymetrie držení končetin
-
asymetrie stehenních rýh
-
asymetrie gluteálních rýh v poloze na břiše
-
často přítomnost skoliózy
-
Bettmanovo znamení – při 90° flexi v kolenou a kyčlích je koleno na luxované straně níže
-
Ortolaniho příznak – při převádění končetiny do abdukce a flexe dojde k přeskočení hlavice do jamky kyčelního kloubu se slyšitelným typickým lupnutím
-
Trendelenburgův příznak – u větších dětí při stoji na jedné noze dojde k poklesu pánve
Vývojová kyčelní dysplazie - obrázek, fotografie
Pavlíkovy třmeny